Aanvraag verzoekplaat

Wilt u een verzoekplaat aanvragen voor een patiënt in ziekenhuis "De Honte" vul dan onderstaand formuliertje even in en verzend het naar ons. Ook kunt U telefonisch een verzoekplaat aanvragen op woensdagavond tussen 19:30 uur en 21:30 uur, ons telefoonnummer 0115 - 688 516.

Het verzoekplatenprogramma "De Honte draait op Verzoek" is te beluisteren iedere woensdagavond van 20 uur tot 22 uur op ons radiokanaal.

Aanvrager
Woonplaats
E-mail
Plaat bestemd voor
Op de afdeling
Kamernummer
Titel van plaat
Uitvoerende artiest / groep
Gewenste afspeeldatum
Aankondigingstekst